帶妘妘回家後就趕緊陪她一起睡
只不過還是得半夜爬起來擠奶
前後得花上將近兩小時
若下週五看診確定後
如果必須服藥
擠奶的日子就會宣告結束
..................................分隔線..................................
三、治療方式
一旦確定診斷後，一般會先採用藥物治療，以控制
疾病症狀。此外再依病況需要，採用胸腺切除術與
血漿置換術治療。
（一）藥物：
所使用藥物分為兩大類：一為抗乙醯膽鹼製劑；
二為類固醇。
1.Prostigmin與Pyridostigmine是最常用抗乙醯膽鹼
製劑，可興奮副交感神經，俗稱大力丸。主要作用
是可抑制乙醯膽鹼作用，使乙醯膽鹼濃度上升
，以促進神經肌肉間的傳導。
(1)副作用：胃腸不適、腹瀉、噁心、嘔吐、發汗、
血壓下降、心搏過速、流口水、不安及視力障礙。
(2)注意事項：
I.按時服用藥物，除非醫師同意，不可任意增加或
減少藥量。
II.隨餐或牛奶併服，降低對胃的刺激，避免與果汁
、咖啡一起服用。
III.避免使用鎮靜劑、抗心律不整藥物。
2.Prednisolone屬類固醇，抑制淋巴組織的免疫機
能不正常現象，使症狀減輕。
(1)副作用：滿月臉、水牛肩、頻尿、青春痘、夜尿
、失眠、體重增加、頭痛、倦怠、感染。
(2)注意事項：補充鈣及維生素D，適當的四肢運動
，防止骨質疏鬆的發生。
I.經常清潔皮膚，避免粉刺產生。
II.避免上呼吸道感染。
III.注意血糖及血鉀的變化。
IV.勿自行停藥。
（二）血漿置換術：
本術是在重症肌無力病人，出現重症肌無力危象之
救急；即當病情急速惡化，而藥物效果仍未顯著出
現時；在須要動手術前先施行此術，可減少重症肌
無力危象之狀況。
（三）胸腺切除術：
適用於確診胸腺瘤，且對藥物治療反應不佳者，施
行胸腺切除術，可降低藥物使用量及症狀改善。
四、護理指導
(一)藥物須知
1.認識藥物作用和副作用，以瞭解藥物能減輕肌無
力症狀狀況。
2.勿亂服成藥。
3.勿服用未經醫師指示的藥物。
4.藥物副作用本身也會造成肌肉無力，若有藥物的
副作用發生或無力症狀加劇，應與醫師討論。
5.就醫時須向醫護人員告知為重症肌無力的患者，
避免使用下列藥物，而使病情加重或惡化。
|
種類 |
藥劑名稱 |
|
心臟用藥 |
Quinidine、Propranolol(Inderal)、Procainamide(Pronestyl) |
|
風濕性關節炎和痛風藥物 |
Colchicine、D-penicillanine |
|
抗憂慮藥物 |
Amitriptyline |
|
抗組織胺藥物 |
Benadryl加其他藥(可能可忍受非常低的劑量) |
|
抗生素藥物 |
Gentamine、Neomycin、Kanamycin、Erythromycin、Tetracycline及一些Penicillin衍生物 |
|
肌肉鬆弛劑 |
Valium、Soma、Flexeril、Robaxin(可依正常劑量的10-20%使用) |
(二)飲食須知 ：
1.宜採少量多餐原則進食
2.應選擇易咀嚼及吞嚥的食物。
3.進食時間安排於服藥後30分鐘才進食，藉由
藥物作用，以改善其吞嚥能力。
4.若吞嚥十分困難，不可由口進食，應遵循醫
師指示改以鼻胃管灌食。
五、居家照護
（一）盡量少到公共場所、避免呼吸道感染；
若有虛弱增加、輕微發燒、寒顫、咳嗽現象請
立即就醫。
（二）按時且正確服用藥物。
（三）按時門診追蹤治療。
（四）避免抽煙、喝酒。
（五）攝取足夠的水份，除非有禁忌，否則每天
要攝取超過2000ml的水份。
（六）家具的擺設及坐浴用品放置，應以簡單及
方便為原則，以節省體力，及減少生活行動上的
不便。
（七）將常用物品放在固定且容易取得之處。
（八）生病就醫時，須告知醫師自己的病史，避
免使用不適當藥物。
（九）隨身攜帶識別證，註明疾病、本人姓名、
連絡人電話、住址。
（十）保持規律生活，避免過度勞累，多休息，
並要有充足的睡眠。
（十一）保持情緒平衡，避免過度興奮、緊張、
生氣、焦慮。
（十二）懷孕可能會加重肌肉無力的症狀，須密
切與醫師聯繫並討論。
（十三）培養樂觀的人生觀，患者可以結婚，擁
有正常的婚姻生活。
以上資料來源:長庚健康管理中心http://www.cgmh.org.tw/healthytpe/new_1_41.html
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