jenny1925的部落格

一、前言
對重症肌無力病人而言，肌肉常感到疲倦、無力，
會影響到日常生活執行的能力，如:刷牙、洗臉、
進食、翻身，造成病人挫折和生活的不便，如果
能瞭解它、接受它、明白自己面臨的問題及治療
的方式，接受適當的治療及護理指導，重症肌無
力是可以有效控制的，也可以過著常人一般的生活。

二、何謂重症肌無力？
重症肌無力症顧名思義是肌肉無力與疲乏，為自體
免疫所導致之疾病，使神經無法有效把訊號傳至肌
肉所引起的真正致病原因不明。重症肌無力會影響
許多不同的肌肉功能，例如控制眼部、臉部、咀嚼
、吞嚥的、四肢以及呼吸等肌肉功能。由於每個人
受影響的肌肉範圍不同，臨床症狀也相異。一般而
言其好發於20-30歲，女性多於男性，但在50歲以
後則男性多於女性，臨床表徵為肌肉無力及倦怠。
（一）病因：
正常我們肌肉在運動時，是靠運動神經釋出一種化
學物質稱為乙醯膽鹼，藉此電位變化產生肌肉運動
。而重症肌無力病人，體內產生一種乙醯膽鹼接受
體抗體，導致接受體被破壞，使神經與肌肉間傳導
功能受損產生肌肉無力現象。此類病人常伴有胸腺
瘤或肥大、甲狀腺疾病或惡性貧血等問題
（二）診斷檢查:
1.藥物測試（Tensilon試驗）：Tensilon測試乃利用
治療重症肌無力藥物的原理，是一種短效藥物，其
為對抗乙醯膽鹼的藥，且可減少神經肌肉接合處
乙醯膽鹼消耗數量，因應神經肌肉交接處乙醯膽鹼
增加，增強肌肉收縮力，注射後觀察患者症狀是否
立即改善，並隨藥效消失，而症狀再出現。
2.抽血檢驗(抗乙醯膽鹼受器抗體濃度測試)：此法診
斷正確率很高，其直接檢驗血中是否有抗乙醯膽鹼
接受器抗體濃度，。
3.肌電圖：為重覆神經刺激檢查，利用重覆刺激使
乙醯膽鹼耗盡，測量肌肉收縮能力的變化，顯示肌
肉對重覆刺激反應遞減的情形。
4.放射線攝影：病人經確診為重症無力症時，應安
排胸部X光及電腦斷層攝影，以診斷是否合併胸腺
異常。
（三）症狀：
1.通常眼部肌肉是最早被侵犯的，會出現眼瞼下垂
、複視、眼球活動麻痺情形，而影響視覺。其次會
逐漸侵犯面部、咀嚼、說話與頸部等肌肉，造成病
人面部活動與表情會發生改變；例如想要微笑時，
看起來卻像小狗張牙露齒的樣子。進食時會有吞嚥
困難及進食逐漸緩慢的情形；同時下巴無法閉合，
說話聲音也會因說太多而愈變愈小聲。
2.由於無法將手臂抬高，造成日常生活在刷牙、刮
鬍子、梳頭時會有困難，對於縫衣、寫字等較精細
活動更形困難執行。
3.是病患症狀表現在一天中起伏發生的，也是重症
肌無力疾病最大臨床特點。病人往往發現早晨起床
時，精神體力最好，但隨著一天工作與時間，到下
午或傍晚便逐漸出現眼皮下垂、複視與說話含混不
清，一副無精打采的樣子。若有足夠休息或睡一覺
醒來，其情況又會有改變。
4.在某些情況如:身體遭到細菌、病毒等感染或使用
某些藥物副作用之影響；以及疾病本身的進展，皆
會使這種體內異常抗體急速增加，則肌無力症狀快
速加劇，甚至造成呼吸困難產生生命危險，此形成
稱為重症肌無力危象。

 以上資料來源:長庚健康管理中心